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当医生开了外挂

第976章:发现问题!(为青烟小关加更2)

而腔镜手术下,损伤胆管似乎已经成了一个十分严峻的问题。

这已经不是一个人的事儿,甚至已经成了行业问题。

想到这里,陈沧也不再着急的去想能偷师或者干啥了,他希望用自己的持镜技巧来观察胆囊,看看是否可以减少胆道损伤的几率!

而继发于手术后胆管周围炎症、感染和缺血只占10%~20%。

那么,为什么损伤呢?

这是一个很重要的问题!

既然如此高的损伤率,为什么不去攻克呢?

奥斯特想到这里,忍不住说道:“这是一个问题!”

一句话,马月辉忍不住翻了个白眼!

还以为能说出什么有水平的话呢?

此时,充当助手的何志谦也思考起来。

处理损伤性胆管狭窄的手术,都是再次胆道手术,有的甚至达10余次,是十分困难的手术。

绝对不是一次能顺利完成的手术,包括此时的患者,三年前已经完成过一次了!

四个人同时思考起来。

过了片刻,奥斯特说道:“可能还是因为术野的问题吧?”

何志谦也是点了点头:“嗯,即便是开腹手术,在处理胆囊的时候,因为肝脏、血管密集等原因,处理胆囊三角区的时候,就容易损伤胆管。”

奥斯特在处理胆总管的时候,陈沧忽然说道:“你稍等一下,我给你换个角度,你再来处理!”

就在分离并进入小网膜孔的时候,陈沧率先把腔镜跟到,这个时候,陈沧转动光纤,很快,以往手术留下的线结和胆管狭窄处的瘢痕结节出现在电视画面里。

看到这个原来狭窄之后,陈沧陷入了沉思之中。

为什么会损伤这里?

想到这里,他赶紧连忙说道:“我看看上次打孔操作的地方。”

顿时,奥斯特也是眼睛一亮。

之间腹部的几个手术留下的印记出现。

陈沧看着几个印记,而奥斯特迅速分出那个是操作孔,哪个是辅助。

而陈沧瞪大眼睛,看着四维图,不断地思考起来……

这个时候,他发现了自己四维图的厉害之处!

这分明就是一个模拟结构图。

通过三个空洞,甚至开始模拟起来当时的手术。

过了几分钟,陈沧已经想到了几十种损伤的可能。

这……和没有想到没有任何区别。

几十种手术很明显不具有任何代表性,他需要寻找一个损伤的共性!

想到这里,陈沧明白,这已经不是一台手术可以解决的了的问题了,可能需要更多的手术去验证。

陈沧索性说道:“奥斯特教授,你来处理,我给你视野!”

奥斯特点头,陈沧提出来的这个问题,也让他陷入了沉思之中。

手术一分一秒流逝。

陈沧不断地把腔镜技巧发挥出来,尽可能考虑到所有结构和组织。

奥斯特的胆管空肠吻合术做得很顺利!

这是奥斯特第一次被陈沧亲自扶镜,也是真正意义上的感觉到了陈沧的持镜技术是多么厉害!

每一步,陈沧甚至都能提前想到。

血管、韧带、肝脏、胆管……任何一个有可能损伤到的组织,陈沧都会提前使用腔镜技巧把视野照亮,然后做好警示作用!

腔镜就如同主刀医生的眼睛,而陈沧作为持镜手,硬生生把主刀医生的眼睛变成了360度无死角的摄像头!

以至于奥斯特接下来的手术十分顺利!

奥斯特也是感觉自己今天的这一台手术空前的流畅,每一个细节都能把握到位。

这一切,自然要归功于陈医生。

一时间,奥斯特有一种预感,陈沧可能做得这种手术是不是要比自己还要厉害呢?

想到这里,奥斯特抬头看了一眼陈沧,只见他眉心紧促,不知道在思考什么!

顿时,奥斯特忽然内心一个咯噔,眼神里不免多了几分担忧。

难道……自己这一台手术的表现又让陈医生不满意了吗?

想到这里,奥斯特忽然感觉惴惴不安起来,手术越发严谨认真!

手术很快结束!

可是,陈沧依然一句话不说,这就更让奥斯特忐忑不安起来!

这个问题让奥斯特忽然沉默了下来!

肝外胆管狭窄因手术时损伤肝外胆管约占80%~90%。

因为胆管周围血管密集,有多个血管穿行期间,需要小心谨慎。

奥斯特手术的时候,并没有因为这是自己擅长的手术就放松警惕,反而格外认真。

这个时候,陈沧忽然说道:“奥斯特教授,你觉得胆道手术,以及胆囊手术的时候,损伤胆管最主要原因是什么?”

因为他连接着胃、胆道、胰腺、

这三个重要的消化器官,加上小肠已经构成了消化道的百分之九十。

而结直肠的吻合,似乎大家一直以来都没有太大的重视。

陈沧索性沉下心来,开始观看起来奥斯特的手术。

腹腔镜下显露胆管之后,需要小心翼翼的分离。

腔镜下胆囊的手术其实是很考验人的。

就比如此时的这个患者,发生胆道的狭窄原因就是在当初胆囊切除术的时候,不小心损伤了胆管,以至于胆管狭窄,导致了胆汁淤积,发生黄疸。

陈沧一开始原本觉得消化道重建难度不高,可是伴随着深入了解之后,也越来越认识到这个难度似乎要比自己想象中的高的多!

要不然也不会困扰消化外科上百年,至今没有更好的解决方案了。

难点自然也就是在小肠的处理方面。

小肠吻合看似最简单,但是作为中心环节,反而却是最难的。

这个时候,陈沧回头再看的时候,忽然发现当初获得的胰腺手术技能扩充包实在是占了大便宜了。

最难得问题,似乎让他最先解决。

手术开始之后,陈沧一丝不苟的持镜。

胆肠吻合作为消化道功能重建中的重要一环,虽然不能说难度很高,但是绝对是十分重要的。

而消化道重建中,最疑难的手术,当属胰胃吻合术,而胰十二指肠切除术更是难度最高的手术之一。

消化道的重建难点其实是围绕小肠展开的!

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